こんにちは。大阪府高槻市茨木市のあゆ皮フ科クリニック院長、菊澤亜夕子です。今日で2月も終わりですね。あったかくなり花粉症の方が日に日に増えてます。腋臭症の手術も、2月3月は年度末の駆け込み？で「毎日のように」ではなく、「本当に毎日」手術をせっせこ行ってます。当院では美容診療や他の皮膚科手術もあるため、今のところ1日1件に限定させていただいてるので、3月いっぱい予約が満枠でございます。どうしてもの方は当日に手術枠に空きがあれば、対応させていただくことにしましたので、今日空きはありませんか？と、ご連絡いただければと思います。ただし、すでにカウンセリング済みの方に限定しますのと、枠が空いていればラッキーくらいの気持ちでお問い合わせくださると助かります。

クリニカルパス的なやつ作成しました！

本来クリニカルパスは病院入院時における治療や検査の計画書ですが、当院では全て日帰り手術で行っております。みんなが一番気になる安静度と術後の計画が一目でわかる！シンプルなこの一覧表、スタッフが作成してくれました！初公開。

これまでのブログにも記載しましたが、ダウンタイムが最近ますます短縮されてきました。「極力小さな手術侵襲で、大きな結果（脇汗の匂いや量の改善）」を得るべく、私なりに手術のコマゴマした手順を改良させてきました。今のところどの患者さんも大きなトラブルもなく経過しておりますので、それに合わせて少しずつ安静度を緩和させております。

診察のタイミング

手術当日

術後は脇をテープがっちり固定で三角巾装着。腕は上がりません。手術は片側ずつ行うので、対側の腕は自由です。

手術翌日

翌日も来院いただき、このストローみたいな管を外します。これが皮膚の下に血溜まりが起きないように防止する命綱のような道具です。麻酔なしでスルスルとぬきます。3秒。ちょっとチクくらいです。その後わきはゆったり目のテープで固定します。まだ三角巾は装着のまま腕はあげられません。

手術翌々日

翌々日も来院。手術日を合わせて3日連続でクリニックにきていただきます。傷のチェックをして、ようやく三角巾を外します。腕もぶらんとできます。人によってはガーゼもなしになります。テープかぶれから解放されて、楽になり、お風呂も大丈夫になります。

翌々日の検診の方のお傷。手術した範囲が紫にマーキングされてます。

そう、手術当日、翌日、翌々日と3日連続で診察させていただいてます。

1週間検診

次は、翌週好きな曜日に来ていただきます。ほとんどの方はガーゼフリーです。

2週間検診

どんどん楽になって、2週間後からは運動したり、なんでも制限なくできます。

1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月検診

この辺りの検診はあったりなかったり。術者としてはぜひ傷を見せていただきいのですが、傷も落ち着いていい感じのことが多く、わざわざ来ていただくのは申し訳ない感じで、傷の具合と、クリニックまでの距離なんかも考えながら検診をお願いしています。

 

左の写真(左脇)が、1ヶ月後検診。その際の、右の写真（右脇）がちょうど6ヶ月後でした。同じ方です。

注意事項

ただし、手術ですので、みんながみんな同じ経過を辿るわけではなく、安静度が少し伸びたりすることもまれにありますので、スケジュールには余裕を持っていただけると、私も安心です。

またこのクリニカルパス風の一覧表は、当院オリジナルでして、入院で行うことも多く、2週間は固定安静にする施設も少なくないと思いますので、あくまで当院で手術を受ける方向けのものとしてご理解くださるようお願いします。

傷跡はどんな感じ？

腋臭症の手術の説明をすると、ほぼ全ての患者さんに、傷はどんな感じ？と聞かれます。

ですが、私としては綺麗とも汚いともお答えができません😭。というのも、同じ傷跡でも、人によって捉え方が違います。私がすごく綺麗に治ったなと感じ、かつお母さんも綺麗に治ってよかったね、と言っても、本人にとってはもっと綺麗になるつもりだったという場合もあります。逆に、ちょっと目立つ傷が残ったなと私が思っても、患者さんは思ったより全然綺麗、こんなに綺麗に治ってよかったです。という場合もあります。傷跡って評価がとても主観的なので、私の答えとしては「極力綺麗に仕上げるけど、傷跡は大なり小なり必ず残ります。」という形になってしまいます。患者さんは「すっごく綺麗に治るよ」と、言ってもらいたいと思いますが、医師としては、皮膚に一度メスを入れる限り、そうはお答えしにくい点についてはご理解いただけると嬉しいです。ですので、厳しい言い方になってしまって、心苦しいですが、後悔はしてほしくないので、ある程度傷が残っても、匂いや汗の悩みから少しでも解放されたいお気持ちの強い方に、手術を提供したいと思います。

でも実際には、術後にやってよかったと言ってもらえることが大半で、今のところ、片側の手術後に満足して、皆さんもう一方の脇の手術をご希望されています。悩みの深い腋臭症ですが、本当にお困りの方にはお手伝いができるいい手術だなと思って今日も手術しました。お悩みの方は、こっそりと相談にいらしてください。未成年の方は、お父さんお母さんと一緒にやで。よろしくお願いします。

そしてこの度掲載させていただいたお写真は当院の患者さんが、お気持ちでご提供くださったものです。次の患者さんのためにと、掲載をご快諾いただきありがとうございました。