こんにちは。高槻市茨木市の皮膚科と美容皮膚科のハイブリッド診療を行うあゆ皮フ科クリニック院長の菊澤亜夕子です。

帯状疱疹って皮膚科の疾患で有名やつ3選に入るかな、くらいに一般的によく知られた疾患です。問診票にもしばしば、「帯状疱疹が心配です」と予め疑い病名を記載してくださってます。それが心配で来てくれたんだなと分かり、説明も早いので問診にぜひご記載くださると医師からもしっかり話が聞けると思います。

帯状疱疹とはどんな病気？

どこにでも書いてることなんで、どっかで読んでおいてください←。簡単に言うと、水ぼうそうにかかったことがある方の体内、神経の中にウイルスが潜んでいます。普段はおとなしくしていますが、加齢やお疲れ、ストレスなどによって免疫力が落ちると、再び皮膚に出てきて活動を始めることがあります。その結果、神経に沿って痛みやピリピリとした違和感が現れ、その後、赤い発疹や小さな水ぶくれが帯状に出てくるのが特徴です。

帯状疱疹ヤバい部位は？

医療従事者としてヤバいとかね、言葉がアレですけれど、1番問題になりやすいのはやはり顔。頻度も高い部位で、後々問題になりやすいのは顔面領域でしょう。医学的には三叉神経領域ですね。次に嫌な部位は、外陰部でしょうか。擦れて痛みも辛いし、排尿障害が伴うこともあります。ただどの部位も皮膚のみではなく神経症状が生じると困るし、傷が深くなると大変だし、どこの部位だから大丈夫とかもないので、一般的にランキングすること自体、不毛ではあります・・・スイマセン。

AIイラスト（実際にはこんなに三枝領域全部でないし、違和感・・あくまでイメージです）

顔の帯状疱疹が辛い理由

①傷跡の問題

他のどの部位よりも顔面の見た目の問題が大きいのは言わずもがな。皮膚症状である水疱は、ひどくなると潰瘍と言って皮膚がえぐれる状態になります。結果として皮膚に深い傷跡が残ることがあります。真皮という深い層に病変が及ぶと、傷跡も簡単に治すのは難しいです。また急性期赤みが強いと、炎症後紅斑と言って治ったあとにも長く赤みが続いたり、炎症後色素沈着という茶色いシミとなりって消えるまで長時間かかるケースがあります。

②目や耳、および顔面神経に影響が出る問題

全員ではありませんが、三叉神経が支配するどの領域に症状が出るかで、皮膚以外に目、耳などに症状が及ぶケースもあります。時に眼科や耳鼻科にも診ていただくこともあります。顔面神経麻痺は稀ですが、怖い症状の一つです。

帯状疱疹が重症化しやすい人

高齢者は要注意！全身状態も様々なので何歳から重症化するなどといった区切りはないですが、当院ではざっくりした区切りで80代以降は慎重に経過を見せてもらっている傾向があります。当院では重症化の兆しがない場合は、お薬を出して1週間後の再診ですが、リスクが高いと思われた場合には、初めから基幹病院にご紹介させていただき入院点滴を依頼、もしくは2日後にもう一度来ていただいています。

また抗がん剤治療、血液疾患、免疫の病気で長期ステロイドを飲んでるなど免疫低下のある方も慎重に対応してます。

なお基礎疾患はないけれど40代更年期でストレス溜まってます、夜の眠りが浅いです・・などは、医学的には免疫低下とは呼びませんので、一概に重症化のリスクが高いとは言えません。

汎発化を見逃さない

帯状疱疹の重症化のサインとして汎発疹があります。初めに帯状疱疹が出た神経領域から離れた部位にも、水疱や紅斑などの皮疹が広がって出現することを指します。例えば顔面の左側に目立った症状が出現し、その後に背中やお腹に左右関係なく、パラパラと水疱が出ている、そのような場合は汎発化している可能性があります。汎発化すると、発熱を伴うことも多く、重症化しやすく、また空気感染するので、個室で入院となることが多いです。

また帯状疱疹は、神経からくる病気なので発症部位と無関係に髄膜炎や脳炎などの中枢神経に合併症が生じることも、とても稀ながらありえます。激しい頭痛や、意識障害、痙攣などの場合は急を要する状態であることを知っておいた方がいいですね。

 

---

 

ということで、今回は、帯状疱疹かも！？と心配されていて、お顔に出てご不安な方を脅してしまうような記事になってしまい申し訳ありませんでした。帯状疱疹は、早期の治療で効果的な薬がある疾患でもありますので、次の記事で、いつ受診すべき？ワクチンの意味はある？など、まだまだ書きたいネタがあるので、帯状疱疹②へ続けようと思います。

高槻市茨木市で皮膚トラブルはお気軽にご相談下さい＾＾美容もしてますので、病気を治すだけではなく、傷跡などにも配慮した診療を行っています。